琉球大学病院第一内科で診療している、喘息／アレルギー性肺疾患・検査・治療

＜疾患＞

• 喘息/咳喘息
• 好酸球性肺炎
• 過敏性肺炎
• アレルギー性気管支肺真菌症
• 好酸球性多発血管炎性肉芽腫症
• 薬剤性肺炎

＜検査＞

　➢血液検査（末梢血好酸球 IgE 特異的IgE）
　➢喀痰検査
　➢呼吸機能検査
　➢呼気ＮＯ検査
　➢画像検査(胸部Ｘ線、胸部ＣＴ)
　➢気管支内視鏡検査(好酸球性肺炎、薬剤性肺疾患等の場合)

＜喘息の治療＞

• 吸入薬(吸入ステロイド、気管支拡張薬)
• 内服治療(ロイコトリエン受容体拮薬、徐放性テオフィリン製剤、経口ステロイド等)
• 注射薬（生物学的製剤）

＜アレルギー性肺疾患の治療＞

• 内服治療(経口ステロイド等)
• 注射薬（静注ステロイド、疾患によって生物学的製剤）
• 疾患によっては抗原回避

＜アレルギー性鼻炎とは＞

国民病ともいわれる花粉症が含まれる病気です。
アレルギーの原因の物質（アレルゲン）により急激に引き起こされ、くりかえす、くしゃみ、鼻水、鼻つまりが主な症状です。
原因物質は呼吸から体内に入る場合が大部分で、ハウスダスト・ダニが原因の場合は通年性アレルギー性鼻炎、花粉の場合は花粉症と呼ばれます。

アレルギー性鼻炎の診療について

• 検査
  　鼻鏡による耳鼻咽喉科診察
  　鼻腔内視鏡検査
  　鼻汁好酸球検査
  　血液検査（末梢血好酸球数、IgE、特異的IgE検査、MAST36）
  　場合によって画像検査 CT、MRI

• 治療
  　アレルゲンの除去・回避、
  　薬物療法、手術療法、免疫療法

琉球大学でのアレルギー性鼻炎に対する手術療法

• 鼻腔形態改善手術
  　内視鏡下鼻腔手術Ⅰ型
  　粘膜下下鼻甲介骨切除術など
  　鼻中隔湾曲症を認める場合
  　内視鏡下鼻中隔手術Ⅰ型など
• 鼻漏改善手術
  　経鼻腔的翼突管神経切断術など

＜その他の耳鼻咽喉科アレルギー疾患の診療＞

• 好酸球性副鼻腔炎
  　内視鏡下鼻副鼻腔手術、
  　生物学的製剤（デュピルマブ）など
• アレルギー性真菌性鼻副鼻腔炎
  　内視鏡下鼻副鼻腔手術　など

実施可能なアレルギー関連検査

　・血液検査（食物，動物，ハウスダストの感作の確認）：当日可，結果報告まで1週間程度

　・皮膚プリックテスト：当日不可，結果判定，説明は実施日に可

　・呼吸機能検査：当日不可，結果判定，説明は実施日に可

　・呼気NO濃度測定：当日不可，結果判定，説明は実施日に可

　・単純X線検査：当日可，結果判定，説明は実施日に可

　・CT，MRI等画像検査（緊急を除く）：当日不可，結果報告まで1，2日程度

　・食物アレルギー経口負荷試験（外来，入院）：当日不可，結果判定，説明は実施日に可

実施できるアレルギー診療

　・食物アレルギー（原則，初診時中学生以下）

　　　症状誘発時の外来・入院診療

　　　学校生活管理指導表記載，実施

　　　栄養相談，除去および解除のための摂取の相談

　　　　※経口免疫療法は現在実施しておりません。

　・気管支喘息（原則，初診時中学生以下）

　　　発作時の外来・入院診療

　　　外来治療（吸入薬・内服薬・生物学的製剤）

　・アトピー性皮膚炎（原則，初診時中学生以下）

　　　重症児，合併症児の入院診療

　　　外来・入院治療（吸入薬・内服薬・生物学的製剤）

琉球大学皮膚科でのアレルギー検査について

　　検査の種類

　　外来で行う検査　：　パッチテスト、プリックテスト

　　入院で行う検査　：　皮内テスト、経口負荷試験、運動誘発試験

　　※パッチテストについて

　　　パッチテストは試薬を背中や腕に、48時間貼ったままで再度外来に来ていただき判定します。
　　　さらに翌日（約72時間後）、1週間後にも判定を行います。原則、初診当日から検査はできませ
　　　ん。また、パッチテストを行うかどうかは担当医が判断します。

　　　パッチテスト　で検査部位がかぶれて痕（あと）が残ることや、強い「かぶれ」を誘発すること
　　　が稀にあります。ご了承の上検査をうけて下さいますようお願い致します。